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麝香,血管,心肌,冠心病,心肌梗死

提問: 保心丸的作用有哪些？ 問題補充: 主要是治療哪些心疾病？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出研究發現，麝香保心丸能促進這種血管的新生，緩解心肌缺血癥狀，從根本上治療冠心病。 麝香保心丸最新的研究是應用雞胚絨毛尿囊膜（ＣＡＭ）、牛腎上腺微血管內皮細胞培養（ＢＡＥＣ）及大鼠心肌梗死模型以觀察中藥對血管新生的作用。目前，研究結果已于《中國中西醫結合雜志》、《中成藥》、Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ等國內外學術期刊上發表７。 麝香保心丸能促進雞胚絨毛尿囊膜（ＣＡＭ）模型上的血管生成 麝香保心丸使ＣＡＭ的血管數比生理鹽水對照組明顯增加，且血管分支增多。計數兩組的一、二級血管數，并進行統計分析發現，麝香保心丸能顯著增加ＣＡＭ模型的一、二級血管數，說明麝香保心丸能促進新生血管形成 麝香保心丸促進體外微血管內皮細胞形成管腔結構 麝香保心丸促進培養的牛腎上腺微血管內皮細胞形成管腔結構，與生理鹽水對照組相比，麝香保心丸組在顯微鏡下可見內皮細胞排列成管腔結構明顯增多，從而促進新生血管形成。 麝香保心丸促進大鼠心肌梗死區的血管生長因子表達和血管新生 通過建立大鼠心肌梗死模型并分別給予麝香保心丸及對照藥物干預，從離體角度證實了麝香保心丸對缺血心臟血管生成的促進作用。在分別給藥６周后檢測梗死面積占左室面積百分比、梗死邊緣區血管內皮生長因子（ＶＥＧＦ）、堿性成纖維細胞生長因子（ｂＦＧＦ）和第Ⅷ因子的含量以及血管密度。結果顯示，麝香保心丸組梗死面積明顯小于陰性對照組，梗死邊緣區ＶＥＧＦ、ｂＦＧＦ和第Ⅷ因子的含量以及血管密度均較陰性對照組明顯增加，表明麝香保心丸能促進大鼠缺血心肌冠脈側支的血管生成，對缺血心肌具有保護作用。 上述研究表明，麝香保心丸具有較明顯的促血管生成活性，能促進微血管內皮細胞增殖并形成管腔結構，增加心肌血管密度，其促血管生成的機制與其能使內皮細胞表達并釋放促血管生長因子有關。初步的臨床研究提示，長期服用麝香保心丸可改善缺血心肌的血流灌注；經過３個月以上的療程治療，逐步改善心肌缺血癥狀５，減少患者胸悶、心絞痛的發作頻率，提高患者的生活質量。麝香保心丸的多種心血管保護作用（包括促血管新生）可能參與其機制。進一步的臨床研究正在進行中。 麝香保心丸——提供長期治療冠心病、減少心血管事件的可能 冠心病是多種危險因素綜合作用的結果。病程從內皮細胞損傷、血脂質在血管璧沉積和冠狀動脈粥樣硬化開始，到發展為血管腔狹窄、血管阻塞要經歷一個很長的過程。因此，冠心病的防治應該從早期開始并堅持整個病程，才能有效控制冠心病的進展。冠心病的二級預防包括對患者及家屬的衛生教育，對動脈粥樣硬化危險因素采取針對性措施，延緩冠狀動脈病變進展，藥物或手術防治心肌缺血、左室功能不全或嚴重心律失常，盡量減少再梗死或猝死高危患者的易患因素。冠心病二級預防不僅能延長冠心病患者的生命，而且能提高生活質量并恢復工作、生活能力。 上世紀９０年代后期，對麝香保心丸在緩解冠心病進展機制的研究相繼開展，結果顯示，麝香保心丸除了能擴張冠狀動脈、增加血供外，還能保護血管內皮細胞，抑制血管內膜的增生，減少心肌梗死面積，預防心室重構。近期的研究結果提示，長期服用麝香保心丸，可通過促進冠脈側支血管的生成，達到減輕并延緩心肌缺血的發生和發展，以及減少心血管危險事件發生的目的 長期治療可改善患者心功能，減少心血管危險事件３ 我國學者的研究發現，在急性冠脈綜合征（ＡＣＳ）早期應用麝香保心丸能有效減少心腦血管事件發生。患者在常規治療基礎上堅持服用１年后發現，麝香保心丸組患者的心絞痛（ＡＰ）癥狀得到明顯改善，總有效率達８８．３％；ＡＰ的缺血心電圖改善總有效率為５７．４％，二者均優于常規用藥對照組（Ｐ均＜０．０５）；麝香保心丸治療組隨訪１年中復發性ＡＰ、非致死性心肌梗死（ＭＩ）、心力衰竭（ＨＦ）、需做經皮腔內冠脈成形術／冠脈旁路移植術（ＰＴＣＡ／ＣＡＢＧ）、需再住院治療的病例均較對照組明顯減少（Ｐ＜０．０５）（圖６）；麝香保心丸治療３個月可明顯改善左室射血分數ＬＶＥＦ、左室短軸縮短率（ＦＳ）、二尖瓣快速充盈期和心房收縮期血流速度比（Ｅ／Ａ），且明顯優于常規用藥對照組３項Ｐ均＜０．０５。麝香保心丸治療組降低Ｃ反應蛋白（ＣＲＰ）、纖維蛋白原（ＦＩＢ）和Ｄ－二聚體作用均明顯優于常規用藥對照組３項Ｐ均＜０．０５，且麝香保心丸治療ＡＣＳ不良反應較少。由此可見，在ＡＣＳ早期就開始應用麝香保心丸，每天３次，每次２丸，在１年的服用期間能有效、安全地預防心腦血管事件發生。 提高心肌梗死后患者長期生存率４ 一項回顧性研究顯示：從６３０例患者中選擇５６例發生心肌梗死后由于經濟或心理原因不愿或拒絕進行冠脈介入治療或冠脈搭橋術的患者，其中２８例長期服用麝香保心丸，平均隨訪６．６９年，結果顯示，麝香保心丸組的生存率為９６％，明顯高于常規治療對照組生存率為８６％ｐ＜０．０１（圖７）。治療組在防治ＡＰ、心肌梗死再發和改善心功能、提高生活質量、提高生存率方面明顯優于臨時服用或不長期服用麝香保心丸的對照組。 長期服用安全且不良反應少６ 麝香保心丸的不良反應罕見，適合長期治療。２５項臨床研究薈萃分析顯示：共計１９９８例臨床觀察病例，其中１９１９例患者長期服用麝香保心丸，不良反應主要表現為：輕度上腹部不適（２．１％）和唇舌麻木感（１．３％），與安慰劑組相似；用藥后檢查血壓、心率、肝腎功能、血糖、血脂、血尿常規也未見異常。動物長期毒性實驗表明，使用７４倍于常規劑量的麝香保心丸，未發現主要臟器的病理及生化等指標的改變。