小三,乙肝,抗病毒,肝功能,病毒
提問: 乙肝 大三陽 小三陽
問題補充: 我需要關于乙肝 大三陽 小三陽 的區別,尤其是大三陽 小三陽哪個嚴重,各有何特點,怎樣治療,至于成功率大小
医师解答: 一、大三陽與小三陽的區別:乙肝五項檢查為:1、HBsAg ——體內是否存在乙肝病毒2、HBsAb ——是否有免疫力與保護性3、HBeAg ——病毒是否復制及具有傳染性4、HBeAb ——病毒復制是否受到抑制5、HBcAB ——是否感染過乙肝病毒大三陽——如果1、3、5項陽性,即表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)同時出現陽性,稱為大三陽。由于患者的E抗原(HbeAg)呈陽性,因此提示乙型肝炎病毒在體內復制活躍,且傳染性較強。小三陽——如果1、4、5陽性,即表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)同時出現陽性,稱為小三陽,由于此時E抗原陽性轉變為E抗體陽性,因此,一般認為病毒復制相對較慢,傳染性相對較小。 “大三陽”和“小三陽”之間,前兩項都是陽性,主要區別在于 “大三陽”為“E抗原”陽性,而“小三陽”則是“E抗體”陽性。提示病毒由復制活躍,轉為相對抑制。二、大三陽與小三陽哪個嚴重:一般而言,從直觀的、寵統的判斷,因E抗原是乙肝病毒在體內復制活躍的標志,所以大三陽的病情相對較重;而“小三陽”的病人,雖然感染了乙肝病毒,但是,“E抗體”的出現,標志著病毒的復制減弱,血中的帶病毒量明顯減少,傳染性也相對降低。但是,大小三陽都只是反映體內乙肝病毒數量和活躍程度的一個數據,只是反映人體內攜帶病毒的狀況,但都不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能真正用來判斷病情的輕重。目前,用以判斷病情輕重的指標,一是肝功能是否正常;二是病毒數量的高低(DNA檢測);不管是大三陽或小三陽,只要經檢查肝功能有明顯異常或損害,同時乙肝病毒數量明顯增高,則為乙肝活動期,提示病情較重,并應給予抗病毒治療。1、乙肝大三陽可分為兩種情況:1)乙肝大三陽,但肝功能始終正常,大多可以穩定在這一階段,此時用藥較難奏效,一般不須治療,預后相對良好;2)慢性遷延性或慢性活動性乙肝大三陽,肝功能有不同程度的損害,病毒復制活躍,提示病情較重,通常需要抗病毒治療。2、乙肝小三陽也分兩種情況:1)DNA檢測陰性,肝功能長期正常,稱之為'穩定的小三陽',這是乙肝患者較好的轉歸,可看成是一個健康者,也不具有傳染性。不需要抗病毒藥物治療。但應每3個月復查肝功一次,持續2~3年。2)DNA檢測陽性,肝功檢查異常,或時好時壞,稱之為'不穩定的小三陽';這主要是由于乙肝病毒發生變異所致,當肝功能異常時要按肝炎進行治療,也具有較強的傳染性。三、關于乙肝的治療:根據衛生新近頒布的,乙肝抗病毒治療的適應癥為:1、乙肝病毒DNA檢測:HBV-DNA大于或等于10的5次方 拷貝/毫升(正常DNA檢測陰性時應小于10的3次方);2、肝功能:谷丙轉氨酶(ALT)大于或等于80單位(正常值的2倍);3、肝組織學,顯示有明顯炎癥壞死。具有(1)并有(2)或(3)的患者應進行抗病毒治療;對達不到上述治療標準者,應監測病情變化,如持續HBV-DNA陽性,且轉氨酶ALT異常,也應考慮抗病毒治療。目前治療慢性乙肝,主要是用拉米呋定或干擾素治療,輔以保護肝臟的藥物等,具體應在醫生指導下進行。
- Oct 07 Thu 2010 13:42
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